القدم السكري الدكتور شريف السركي

randasarky

عضو جديد

تاريخ التسجيل: Jun 2009

المشاركات: 7

معدل تقييم المستوى: 0

23 - 06 - 2009, 05:38 AM

القدم السكري الدكتور شريف السركي

(4) متى نقول أن الشخص مصاب بمرض القدم السكري؟

القدم السكري ليس مرضا محددا بل هو أحوال مرضية متعددة .

أولا – الأعراض

مجرد وجود الأعراض التالية يعني بدء الإصابة بالقدم السكري في مريض السكر : ضعف أو عدم الإحساس بالقدم , الإحساسات غير الطبيعية بالقدم مثل البرودة والسخونة بلا سبب , صعوبة حفظ التوازن أثناء الوقوف أو المشي ، الآلآم المتكررة بالقدم بدون إصابات أو جروح .
ثانيا – العلامات

إذا ظهرت العلامات التالية بقدم مريض السكر فإنه يصبح حتما مصاب بالقدم السكري :
· التقرنات (الكاللو) و الشقوق و القروح و البثور و عتامة الأظافر وتشققها .
· الغرغرينا (زرقة أو سواد بالأصابع أو الجوانب أو بطن القدم) .
· تغير لون أجزاء من القدم مثل ميلها إلى الحمرة أو لون الغروب أو البياض المشابه لذلك الذي ينشأ عن غمرها في الماء لفترة طويلة أو بياض مناطق مابين الأصابع أو ظهور بقع لونية من أي لون (خاصة بالكعب وأطراف الأصابع).
· الجروح التي لا تلتئم .
· التورمات بأجزاء من القدم خاصة السطح , الباطن , الأصابع أو الكاحل أو بكل القدم خاصة إذا حدث ذلك في قدم واحدة .
· سخونة القدم الزائدة أو برودتها الزائدة .
· خروج صديد من القدم وهي علامة متأخرة جدا .
· التشوهات وتغير شكل القدم مثل الإعوجاج أو إنحراف القدم إلى جهة معينة أو تغير شكل الأصابع (الأصابع المطرقية) .

الدكتور شريف السركي

أستاذ الجراحة بكلية الطب جامعة القاهرة

رئيس مؤسسة السركي للقدم السكري

[عذراً, فقط الأعضاء يمكنهم مشاهدة الروابط ]

تليفون: 0020127360603 - 0020226671528

يقدم لمرضى السكر:

1) معلومات كاملة عن كيفية حدوث مرض القدم السكري.

2) نصائح هامة للعناية بالقدم وحمايتها في مرضى السكر.

3) نصائح فورية للمرضى من الساعة 12 ظهرا إلى الساعة 12 مساء

4) فرصة للعلاج بعيادات المؤسسة بأسعار مخفضة أو مجانا لغير القادرين.

كما يقدم للسادة الأطباء:

1) معلومات عن أحدث الوسائل العلاجية للقدم السكري.

2) فرصة للحصول على المصادر العلمية في مرض القدم السكري مجانا.

3) فرصة للتدريب على علاج المرض بالمؤسسة.

http://sarkydiafoot.maktoobblog.com

randasarky

عضو جديد

تاريخ التسجيل: Jun 2009

المشاركات: 7

معدل تقييم المستوى: 0

الدكتور شريف السركي القدم السكري

23 - 06 - 2009, 05:42 AM

(5) لماذا القدم بالذات ؟

القدم من أكثر أجزاء الجسم عرضة للإصابات حتى في الأشخاص الطبيعيين . يرجع ذلك لأسباب منها:

· تعاملها المباشر مع الأرض – مما يعرضها لمشاكل عديدة منها التعرض لصلابة الأرض ووجود أشياء حادة ملقاه بها أو السخونة الزائدة جدا (مثل السير حافيا على رمال الشاطئ بالمصيف) أو التعرجات وعدم الإستواء مما يتسبب في إلتواءات أو إصابات .

· الأحذية- فهي أكثر الملابس التي نرتديها قسوة و صلابة , قارنها مثلا بالقميص أو الفستان.

· وزن الجسم- فالقدم هي التي تتحمل وزن الجسم كله أثناء المشي مما يشكل ضغوطا عليها .

· الإهمال– فالقدم من أقل أجزاء الجسم حصولا على عنايتنا من فحص وعناية ونظافة, قارنها مثلا بالوجه أو اليدين .

(6) ولماذا يكون مريض السكر أكثر عرضة للمشاكل الخطيرة بالقدم ؟

قدم مريض السكر أكثر إستعدادا للمشاكل من الأشخاص الآخرين لأسباب كثيرة أهمها :

أولا – مريض السكر معرض أكثر للإصابات الخارجية

لأن الكثيرين من مرضى السكر لا يشعرون بالقدمين جيدا بسبب تأثير السكر على الأعصاب الطرفية الحسية . كما أن الكثيرين منهم يعانون من تغيرات وتشوهات في شكل القدم والأصابع بسبب تأثير السكر على الأعصاب الطرفية الحركية مما يعرضهم أكثر للإصابات. يضاف إلى ذلك أن جلد القدمين في مرضى السكر يعاني من الجفاف و التشققات و التعرض الزائد لظهور بقاليل مما يشكل نقاط ضعف ويعرضه للإصابات.
ثانيا – مريض السكر معرض أكثر لحدوث المضاعفات مع أي إصابات

1) للتأخر في إكتشاف الإصابات
- لأن عدم شعور المريض بحدوث الإصابات ذات الطابع المتكرر يؤدي إلى تكررها و بالتالي حدوث مضاعفات مع صعوبة في العلاج (كما يحدث عند تكرار الإحتكاك بأجزاء صلبة في حذاء جديد أو جبس حول القدم أو جهاز تعويضي جديد أو الإحتكاك بالأرض عند نقاط معينة أثناء الصلاة أو الجلوس في أوضاع خاصة أو الإصابات المرتبطة بمهن معينة مثل السائقين أو عمال البناء ).
- كما يؤدي عدم شعور المريض بحدوث الإصابات المنفردة (مثل دخول مسمار أو زجاج مكسور إلى القدم) إلى التأخر في طلب العلاج وبالتالي فرصة أكبر لحدوث مضاعفات مع الوقت.

2) لضعف قدرة القدم على مواجهة الإصابات وذلك لأن ضيق الشرايين التي توصل الدم للقدمين (وهو أكثر حدوثا وأشد خطورة في مرضى السكر عنه في المرضى الآخرين) يؤدي إلى عدم قدرة أنسجة القدم على مواجهة الإصابات والعدوى الميكروبية
- في الحالات البسيطة يؤدي ذلك لإنتشار العدوى أو عدم إلتئام الجروح
- في الحالت الشديدة بؤدي ذلك لتحول الجروح البسيطة إلى غرغرينا وموت أنسجة القدم.

3) لضعف قدرة الجسم عموما على مواجهة الإصابات لأن رد فعل الجسم عموما للإصابات عند مريض السكر يختلف عن الإنسان الطبيعي.
- لأن مرضى السكر أكثر إستعدادا للإصابة بالميكروبات من الآخرين بسبب ضعف المناعة لديهم .
- لأن مضاعفات السكر في أجزاء الجسم الأخرى (القلب والكلى) تؤثر أيضا على القدم .

(7) ماهي خطورة الإصابة بالقدم السكري؟

القدم السكري مرض يبدأ ببطء وبشكل صامت غير محسوس ثم يتدهور بسرعة جدا بحيث يؤدي إلى تدمير أجزاء من القدم في أيام قليلة . يؤدي الفشل في علاج كثير من الحالات إلى خسائر. أقل هذه الخسائر هو عدم عودة القدم لممارسة وظيفتها بنفس الكفاءة أما أخطرها فهو وفاة المريض . بين هاتين الدرجتين هناك : فقدان الأصابع أو أجزاء من القدم أو حتى القدم كلها أو القدم والساق أو حتى معظم الطرف السفلي (حسب مستوى البتر) .

(8) لماذا يفشل العلاج في كثير من المرضى ؟

يرجع ذلك إلى أسباب تتعلق بالمريض والطبيب و المرض والتعليم الطبي و الدولة و الظروف الإجتماعية والإقتصادية.

· المريضيتهاون في علاج المرض بسبب عدم إدراكه أنه يختلف عن الناس الأصحاء تأخر إكتشافه و قلة أعراضه في بدايته بالإضافة لعدم إدراكه لخطورته لضعف التوعية.

· الطبيبلا يمتلك الخلفية العلمية المناسبة ولا خطط العلاج القياسي الفعال مع التفاوت والتناقض والتضارب في أساليب المعالجين لإختلاف تخصصاتهم وخبراتهم.

· التعليم الطبي- يمنح حيزا ضئيلا جدا من الإهتمام لهذا المرض رغم خطورته وإنتشاره وتأثيره البالغ على الأحوال الإجتماعية والإقتصاد وضرورة وجود حد أدنى مقبول من العلم والخبرة لدى جميع الأطباء فيه لكثرة تعرضهم للمرضى.

· الدولة – لا توفر الحد الأدنى المقبول من العلاج المناسب للمرض ولا التوعية الكافية تجنبه رغم إنتشاره في المجتمع كم أنها لاتوفر الدعم الإجتماعي للمرضى بهذا المرض الذي يستغرق شهورا للعلاج ويستنزف أمكانيات المرضى و لا تشجع الأبحاث الهادفة لإيجاد حلول فعالة وحاسمة للمرض و لا تدرب الأطباء على وسائل التشخيص المبكر و العلاج و لا تدعم الأدوية الضرورية بإستثناء الإنسولين.

· الظروف الإجتماعية والإقتصادية– حيث أن غالب المرضى من الفئات المتوسطة وتحت المتوسطة والفقيرة ممن لا يمكنهم مواجهة الإستنزاف المادي الذي تتسبب فيه مصاريف العلاج الباهظ لفترات طويلة مما يؤدي لتوقف العلاج و قبول النهاية الحتمية وهي التدهور العام السريع أو الإستمرار كمرضى لسنين بدون شفاء مع فترات علاجية عند حدوث تهديد جسيم أو الرضا بالحلول الحاسمة المقترنة لخسائر عضوية (البتر).

[عذراً, فقط الأعضاء يمكنهم مشاهدة الروابط ]

الدكتور شريف السركي

أستاذ الجراحة بكلية الطب جامعة القاهرة

رئيس مؤسسة السركي للقدم السكري

[عذراً, فقط الأعضاء يمكنهم مشاهدة الروابط ]

تليفون: 0020127360603 - 0020226671528

يقدم لمرضى السكر:

1) معلومات كاملة عن كيفية حدوث مرض القدم السكري.

2) نصائح هامة للعناية بالقدم وحمايتها في مرضى السكر.

3) نصائح فورية للمرضى من الساعة 12 ظهرا إلى الساعة 12 مساء

4) فرصة للعلاج بعيادات المؤسسة بأسعار مخفضة أو مجانا لغير القادرين.

كما يقدم للسادة الأطباء:

1) معلومات عن أحدث الوسائل العلاجية للقدم السكري.

2) فرصة للحصول على المصادر العلمية في مرض القدم السكري مجانا.

3) فرصة للتدريب على علاج المرض بالمؤسسة.

http://sarkydiafoot.maktoobblog.com

randasarky

عضو جديد

تاريخ التسجيل: Jun 2009

المشاركات: 7

معدل تقييم المستوى: 0

الدكتور شريف السركي القدم السكري

23 - 06 - 2009, 05:50 AM

[عذراً, فقط الأعضاء يمكنهم مشاهدة الروابط ]
[عذراً, فقط الأعضاء يمكنهم مشاهدة الروابط ]
[عذراً, فقط الأعضاء يمكنهم مشاهدة الروابط ]
[عذراً, فقط الأعضاء يمكنهم مشاهدة الروابط ]

(30) ماهي الشرايين الطرفية؟ وما وظيفتها أصلا؟

الشرايين الطرفية هي الأوعية الدموية التي تمد القدم بالدم الشرياني الذي يأتي من القلب. هذا الدم يحتوي على إحتياجات القدم من المواد الغذائية و الأكسيجين و عوامل المناعة و مقاومة الميكروبات (كرات الدم البيضاء و الأجسام المضادة وغيرها)وعوامل وقف النزيف (الصفائح الدموية و عوامل التجلط وغيرها) وعوامل إلتئام الجروح بالإضافة إلى عوامل أخرى كثيرة تساهم في تنظيم وتجديد الأنسجة. الشرايين الطرفية هي أيضا التي تمد القدم بالإنسولين والهورمونات الأخرى التي تحتاجها وهي أيضا التي تحمل إلى القدم الأدوية التي يتعاطاها المريض للعلاج.

(31) ماالذي يحدث للشرايين الطرفية في مرضى السكر؟

الذي يحدث أن هذه الشرايين تضيق وأحيانا تنسد تماما مما يقلل الدم الواصل إلى القدم . السبب في ذلك هو التصلب المبكر للشرايين (أي الذي يحدث في سن أصغر من باقي الأشخاص) . تحدث عادة إصابة الشرايين في الشريان الفخذي أو شرايين الساق، وتتميز بترسّب أملاح الكالسيوم وتضخّمالغشاء الداخلى لهذه الشرايين.

(32) ماهي أعراض ضيق أو إنسداد الشرايين؟

من أوائل أعراض ضيق الشرايين حدوث آلام (تشبه الكرامب) فى العضلات بعد المشيلفترة مما يجبر المريض على التوقّف عن المشي لفترة وجيزة، يستطيعبعدها المريض معاودة المشي . يرجع سبب هذه الآلام إلى أن العضلات تحتاج لكميات إضافية من الدممعمواصلةالمشي في حين أن الشرايين لا يمكنها تلبية ذلك.
النوعالثانيمنالآلاميحدثفىالقدمينعادةبدونبذلمجهود وخاصة بالليل،وهو عبارةعنآلاممبرحةومستمرةكالحرقان،وسببهانقصالدمالشريانيالمغذيللأعصاب.

من الأعراض الأخرى حدوث جرح بالقدم لا يلتئم أو تغيّر لونالأصابع أوحدوث غرغرينا بالأصابع، كما أن المريض قد يعاني ضعف الإنتصابنتيجة لضيق الشرايين فى الحوض، كما يمكن حدوث قرحة في القدم، وهي عادةتحدث عند أطراف أصابع القدمين أو في باطن القدم أوعند النتوءين العظميينلمفصلالكاحل.

(33) هل يقتصر تصلب الشرايين الطرفية على مرضى السكر؟

بالطبع لا - فالمرض قد يصيب غير المصابين بالسكر إلا أن تصلبالشرايين يحدث أكثر في مرضى السكر حيث أن تصلب الشرايين يصيب نحو 10% من مرضى السكر عند بداية المرض ونحو نصف مرضى السكر بعد 20 سنة من بدء مرضهم بالسكر. من جهة أخرى فإن مرضى السكر يشكلون نسبة 20 – 30% من مجموع مرضى تصلب الشرايين الطرفية إجمالا بما يعكس إنتشار المرض فيهم بصفة خاصة حيث أن السكر يصيب 6 – 10% من البشر .

هناك شيء آخر وهو أن تصلب الشرايين يحدث في المصابين بالسكر مبكراً ، ويتطور بشكل أسرع، وعندما يكونالمصاب بالسكر مصابًا بإرتفاع في ضغط الدم، ومدخناً، وعنده ارتفاع فيمستوى الدهون بالدم؛ كل هذا يؤدي إلى حصول تصلب الشرايين بشكل أسرع وأوسع وأكثر خطورة .

(34) كيف يتسبب قصور الشرايين الطرفية في مشاكل القدم السكري؟

أولا - يمهد الطريق للعدوى الميكروبية ويضعف مواجهة الجسم لها.
ثانيا - يتسبب منفردا في موت أو وهن الأنسجة .
ثالثا – يتسبب في بطء إلتئام الجروح أو إنعدامه .

(35)كيف يمهد قصور الشرايين الطرفية للعدوى الميكروبية بالقدم ؟

أولا - القصور المزمن يؤدي لفقدان حيوية الجلد وصحته كما يؤدي لقلة العرق مما يتسبب في جفاف الجلد و قابليته للتشققات و التقرحات مما يسهل إختراق الميكروبات لداخل القدم .

ثانيا – نقص الإمداد بالتغذية والأكسيجين يؤدي إلى ضعف خلايا القدم في مواجهة الإصابات و سرعة مرضها أو موتها.

ثالثا – نقص الإمداد بعوامل المناعة والمقاومة يؤدي إلى سيطرة الميكروبات المرضية وإستمرار الإلتهاب لفترة أطول من المعتاد.

(36)ماهي درجات الخطورة في ضيق الشرايين الطرفية؟

هناك 3 درجات من القصور في تدفق الدم الشرياني :

أولا – الدرجة البسيطة وفيها يكون تدفق الدم إلى القدم كافيا في حالة الراحة إلا أن الشرايين لا يمكنها تلبية الطلب المتزايد على الدم عند حدوث إصابة أو عدوى بشكل كافي مما يضعف رد فعل الجسم.

ثانيا - الدرجة المتوسطة وفيها تعجز الشرايين بشكل كبير (تفشل تقريبا) عن تلبية الطلب المتزايد على الدم عند حدوث إصابة أو عدوى .

ثانيا – الدرجة الشديدة وفيها يكون تدفق الدم إلى القدم غير كاف حتى في حالة الراحة مما يتسبب في موت الأنسجة دون إصابة حقيقية أو عدوى ظاهرة.

(37) كيف تتأثر النتيجة النهائية للقدم السكري بدرجة قصور الشرايين ؟

في الدرجة البسيطة من قصور الشرايين فإن الجسم لا يمكنه حشد وسائل المقاومة ضد الميكروب بسبب ضيق الشرايين (هل قرأت إجابة السؤال العاشر؟) . أضف إلى ذلك أن ضيق الشرايين قد لا يسمح حتى للعلاج (المضادات الحيوية) بالوصول لمكان الميكروب بتركيز كاف.

في هذه الحالة إما أن تصل المعركة إلى حالة تعادل ويطول الوقت بحالة الإلتهاب دون تحسن يذكر أو تصبح المعركة من طرف واحد وينتصر الميكروب بسرعة ويبدأ في الإنتشار لأجزاء أخرى من القدم وربما الساق . يؤدي ذلك إلى صعوبة السيطرة على العدوى مع الوقت لإنتشارها في معظم الأنسجة مع تلف هذه الأنسجة تدريجيا بشكل قد يستحيل معه عودة القدم إلى حالتها الأصلية.

في الدرجة المتوسطة من قصور الشرايين تؤدي الإحتياجات الإضافية لتدفق الدم بسبب العدوى مع عدم تلبيتها إلى إنفجار أزمة خطيرة. في هذه الأحوال فإن إحتياجات الأنسجة الأساسية تتأثر مما يتسبب في كارثة وهي موت الأنسجة . بحدث ذلك خصوصا في أطراف القدم بالذات وفي الأصابع وكذلك في حواف الجروح وأسطح مناطق العدوى .

عندما تموت الأنسجة يتحول لونها إلى لون الغسق أو تميل إلى الزرقة ثم تصبح سوداء تماما. ويلاحظ الطبيب أن الأجزاء المصابة من القدم لا تنزف فلا يستطيع الطبيب (إذا كان يمتلك الخبرة الكافية) أن يمس هذه الأجزاء حيث أن أي تدخل منه لتنظيف الجرح أو تفريغ الصديد المشتبه في تواجده يؤدي لموت جديد للأنسجة في مناطق تدخله لأن مشرط الجراح يتسبب في أضرار إضافية وبالتالي إحتياجات إضافية للأنسجة التي تعاني فعلا من الفقر النسبي في الدورة الدموية.

أما في الدرجة الشديدة من قصور الشرايين فإن المذهل أن القدم التي تموت فيها الأنسجة لا تعجب حتى الميكروبات المرضية المسببة للإلتهاب وبالتالي فإن هذه الميكروبات إما أن تموت من سوء الظروف البيئية (قلة الأكسيجين والغذاء والماء) أو ترحل إلى المناطق الأقل سوءا مثل الأجزاء الأقرب من القدم أو حتى الساق. في الوقت نفسه تنتعش ميكروبات أخرى هي الميكروبات الرمية. هذه الميكروبات لا يمكنها عادة التسبب في مرض الأنسجة الطبيعية لكنها تستطيع العيش على الأنسجة الميتة لأن إحتياجاتها قليلة نسبيا. وهي السبب في ظهور السواد بالأجزاء الميتة كما أنها تنتج سموما تؤثر على سائر الجسم وقد تهدد حياة المريض. وتلك السموم تتسبب في حدوث الهذيان في المرضى المصابين بالغرغرينا.

بإختصار فإن ضيق أو إنسداد الشرايين يحول المعركة المتكافئة بين القدم والميكروب إلى معركة من طرف واحد ينتصر فيها الميكروب لعدم التكافؤ أو تموت فيها الأنسجة من تلقاء نفسها

الدكتور شريف السركي

أستاذ الجراحة بكلية الطب جامعة القاهرة

رئيس مؤسسة السركي للقدم السكري

[عذراً, فقط الأعضاء يمكنهم مشاهدة الروابط ]

تليفون: 0020127360603 - 0020226671528

يقدم لمرضى السكر:

1) معلومات كاملة عن كيفية حدوث مرض القدم السكري.

2) نصائح هامة للعناية بالقدم وحمايتها في مرضى السكر.

3) نصائح فورية للمرضى من الساعة 12 ظهرا إلى الساعة 12 مساء

4) فرصة للعلاج بعيادات المؤسسة بأسعار مخفضة أو مجانا لغير القادرين.

كما يقدم للسادة الأطباء:

1) معلومات عن أحدث الوسائل العلاجية للقدم السكري.

2) فرصة للحصول على المصادر العلمية في مرض القدم السكري مجانا.

3) فرصة للتدريب على علاج المرض بالمؤسسة.

http://sarkydiafoot.maktoobblog.com

سامر سامر

عضو فـضـي

تاريخ التسجيل: Oct 2008

المشاركات: 3,474

خبرة السوق: أقل من 6 شهور

معدل تقييم المستوى: 19

رد: القدم السكري الدكتور شريف السركي

24 - 06 - 2009, 09:50 AM

مشكور أخي randasarky على المشاركة القيمة

لقد قمت بجمع المواضيع الثلاثة لأنها تشكل موضوع واحد

والهدف هو الإستفادة بشكل كامل من الموضوع دون الدخول والخروج والتشتت

ويعطيك ألف عافية والى الأمام

التوقيع

إن ربك يبسط الرزق لمن يشاء ويقدر إنه كان بعباده خبيراً بصيراً

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

مـــن مـــواضـــــيـعـــي

تقنيات البحث على الإنترنت

غرفة المؤشرات، شرحها وطريقة إستعمالها

randasarky

عضو جديد

تاريخ التسجيل: Jun 2009

المشاركات: 7

معدل تقييم المستوى: 0

رد: القدم السكري الدكتور شريف السركي

25 - 06 - 2009, 04:57 AM

مشكور اخ سامر علي المجهود بارك الله فيك

محمد حمدى ناصف

عضو الماسي

تاريخ التسجيل: Jan 2010

المشاركات: 37,798

معدل تقييم المستوى: 52

رد: القدم السكري الدكتور شريف السركي

18 - 10 - 2018, 06:01 AM

جزاكم الله خيرا

ودى واحترامى

سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم
بعدد خلقه وزنة عرشه ورضا نفسه ومداد كلماته

المواضيع المتشابهه
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	آخر مشاركة
القدم السكري ما هو	randasarky	استراحة بورصات	0	09 - 11 - 2009 11:53 PM

القدم السكري الدكتور شريف السركي

التوقيع

روابط سريعة